Apraxia del habla infantil

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La apraxia del habla infantil es un trastorno motor del habla. Los niños con apraxia del habla infantil tienen problemas diciendo los sonidos, las sílabas y palabras. Esto no es debido a la debilidad muscular o parálisis. El cerebro tiene problemas de planificación para mover las partes del cuerpo (por ejemplo, los labios, la mandíbula, la lengua) necesarios para el habla. El niño sabe lo que quiere decir, pero su cerebro tiene dificultad para coordinar los movimientos musculares necesarios para decir esas palabras.

Signos o síntomas

No todos los niños con CAS son los mismos. Todos los signos y síntomas que se enumeran a continuación pueden no estar presentes en todos los niños. Es importante que su hijo sea evaluado por un patólogo del habla y lenguaje (SLP) que tiene conocimiento de CAS para descartar otras causas de los problemas del habla. Cosas generales a tener en cuenta son los siguientes:

Un niño muy pequeño

  • No hace ruidos o balbucear como un niño
  • Las primeras palabras son finales, y pueden ser sonidos desaparecidos
  • Sólo unos pocos diferentes sonidos de las consonantes y vocales
  • Problemas combinar los sonidos; pueden mostrar largas pausas entre sonidos
  • Simplifica palabras reemplazando sonidos difíciles con otros más fáciles o eliminando sonidos difíciles (aunque todos los niños hacen esto, el niño con apraxia del habla lo hace más a menudo)
  • Puede tener problemas para comer

Un niño mayor

  • Hace errores de sonido inconsistentes que no son el resultado de la inmadurez
  • Es capaz de comprender el lenguaje mucho mejor de lo que él o ella puede hablar
  • Tiene dificultades para imitar el habla, pero el discurso imitado es más claro que el habla espontánea
  • Puede aparecer a tientas cuando se trata de producir sonidos o de coordinar los labios, lengua y mandíbula para movimientos intencionales
  • Tiene más dificultad para decir palabras o frases más largas con claridad que los más cortos
  • Parece tener más dificultades cuando él o ella está ansiosa
  • Es difícil de entender, sobre todo para un oyente desconocido
  • Suena entrecortado, monótono, o insiste en la sílaba o palabra equivocada

Potencial Otros problemas

  • Retraso en el desarrollo del lenguaje
  • Otros problemas de lenguaje expresivo como confusiones orden de palabras y memoria de la palabra
  • Dificultades con el movimiento preciso del motor / coordinación
  • Durante sensible (hipersensible) o bajo sensibles (hiposensible) en la boca (por ejemplo, no pueden recibir el cepillado de dientes o alimentos crujientes, puede no ser capaz de identificar un objeto en la boca a través del tacto)
  • Los niños con CAS u otros problemas del habla pueden tener problemas al aprender a leer, deletrear y escribir

Diagnóstico

Un audiólogo debe realizar una evaluación auditiva para descartar la pérdida de audición como una posible causa de dificultades en el habla del niño.

A-SLP certificado con conocimientos y experiencia con CAS lleva a cabo una evaluación. Este evaluará las capacidades del niño orales y motoras, melodía del habla y el desarrollo del sonido del habla. La SLP puede diagnosticar la EAP y descartar otros trastornos del habla, a menos que sólo una muestra de voz limitada se puede obtener haciendo un diagnóstico firme desafiante.

Una evaluación oral-motor implica:

  • control de signos de debilidad o de bajo tono muscular en los labios, la mandíbula y la lengua, llamada disartria . Los niños con CAS no suelen tener debilidad, pero la comprobación de debilidad ayudarán a la SLP a hacer un diagnóstico.
  • ver qué tan bien el niño puede coordinar el movimiento de la boca por tener él o sus acciones no habla Imitar (por ejemplo, mover la lengua de lado a lado, sonriendo, frunciendo el ceño, fruncir los labios)
  • la evaluación de la coordinación y secuenciación de los movimientos musculares para el discurso mientras el niño realiza tareas tales como la tasa de diadococinético, que requiere que el niño repita las cadenas de sonidos (por ejemplo, puh-tuh-DPS) lo más rápido posible
  • el examen de habilidades memorísticas probando las habilidades del niño en situaciones funcionales o “la vida real” (por ejemplo, lamiendo una piruleta) y compararlo con habilidades en no funcional o “pretender” situaciones (por ejemplo, fingir que lamer una piruleta)

Una melodía del habla evaluación (entonación) implica:

  • escuchar al niño para asegurarse de que él o ella es capaz de subrayar adecuadamente sílabas en palabras y las palabras en oraciones
  • determinar si el niño puede utilizar el tono y hace una pausa para celebrar diferentes tipos de oraciones (por ejemplo, preguntas vs declaraciones) y para marcar las diferentes partes de la oración (por ejemplo, para hacer una pausa entre las frases, no en el medio de ellos)

Un sonido del habla (pronunciación de los sonidos en las palabras) la evaluación implica:

  • La evaluación de ambos sonidos vocálicos y consonánticos
  • Comprobación de lo bien que el niño dice sonidos individuales y combinaciones de sonidos (sílabas y formas de la palabra)
  • Determinar qué tan bien los demás puedan entender al niño cuando utilizan palabras sueltas, frases y habla conversacional.

Un SLP también puede examinar las habilidades del lenguaje receptivo y expresivo del niño y las habilidades de alfabetización para ver si hay problemas de co-existentes en estas áreas.

Tratamiento

La investigación muestra que los niños con AHI tienen más éxito cuando reciben frecuente (3-5 veces por semana) y el tratamiento intensivo. Los niños se ven a solas para el tratamiento tienden a hacerlo mejor que los niños se ven en grupos. A medida que el niño mejora, pueden necesitar tratamiento con menos frecuencia, y la terapia de grupo puede ser una mejor alternativa.

El enfoque de la intervención para CAS está en mejorar la planificación, secuenciación, y la coordinación de los movimientos musculares de la producción del habla. Ejercicios aislados diseñados para “fortalecer” los músculos orales no ayudarán con el habla. CAS es un trastorno de la coordinación del habla, no de fuerza.

Para mejorar el habla, el niño debe practicar el habla. Sin embargo, conocer la opinión de una serie de sentidos, como el tacto señales “toque” y señales visuales (por ejemplo, observación de él / ella misma en el espejo), así como la retroalimentación auditiva, a menudo es útil. Con esta retroalimentación multi-sensorial, el niño puede repetir más fácilmente sílabas, palabras, frases y expresiones más largas para mejorar la coordinación muscular y la secuencia para el habla.

Algunos clientes pueden ser enseñados a usar el lenguaje de señas o un sistema de comunicación aumentativa y alternativa (por ejemplo, un ordenador portátil que se escribe y / o produce el habla) si el apraxia de habla hace muy difícil. Una vez que la producción del habla se mejora, la necesidad de estos sistemas puede disminuir, pero puede ser utilizado para apoyar el habla o mueve el niño más rápidamente a los niveles más altos de complejidad del lenguaje.

Practica en casa es muy importante. Las familias a menudo se les asignan tareas para ayudar al progreso del niño y permitir que el niño utilice nuevas estrategias fuera de la sala de tratamiento, y para asegurar un progreso óptimo en la terapia.

Una de las cosas más importantes para la familia que hay que recordar es que el tratamiento de la apraxia del habla requiere tiempo y compromiso. Los niños con CAS necesitan un ambiente de apoyo que les ayuda a sentirse exitoso con la comunicación. Para los niños que también reciben otros servicios, como la terapia física u ocupacional, las familias y los profesionales necesitan para programar los servicios de una manera que no lo hace el niño demasiado cansado e incapaz de hacer el mejor uso del tiempo de la terapia.

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